انواع دارو برای کاهش فشار خون بالا

انواع قرص و دارو برای کاهش و پایین آوردن فشار خون بالا تغییر سبک زندگی یک مسیر طولانی در کنترل فشار خون بالا است. پزشک ممکن است رژیم‌هایی غذایی سالم و کم‌نمک را به شما توصیه کند و از شما بخواهد که به طور منظم ورزش کرده، از استعمال دخانیات خودداری کرده و وزن سالم […]

فشار خون پایین: علائم، علت‌ها و درمان

برای اینکه بدانید فشار خون شما بالا یا پایین است لازم است ابتدا بدانید که فشار خون مناسب برای بدن چقدر است. فشار خون بهینه کمتر از ۱۲۰/۸۰ میلی‌متر جیوه (فشار سیستولیک ۱۲۰ و فشار دیاستولیک کمتر از ۸۰) است. در محدوده مشخص شده هر چه فشار خون پایین‌تر باشد بهتر است. تا زمانی که […]

دیابت و بیماری‌های قلبی

اگر شما دیابت دارید احتمال ابتلا به بیماری‌های عروق کورونری در شما نسبت به افراد دیگر بیشتر است. دیابت باعث افزایش سطح گلوکز در خون می‌شود که می‌تواند بر دیواره‌های عروق تاثیرگذاشته و منجر به تجمع و انباشتگی چربی (آتروم) در آنها شود. اگر چربی در عروق کورونری (عروقی که خون حامل اکسیژن را به قلب می‌رسانند) شما انباشته شدف شما به بیماری‌های عروق کورونری مبتلا خواهید شد که می‌تواند باعث حمله قلبی و آنژین صدری شود.

انواع دیابت
نوع یک: دیابت نوع اول در زمانی که بدن قادر به تولید انسولین نیست اتفاق می افتد. این نوع از دیابت معمولاً در کودکان و جوانان دیده می‌شود.

نوع دو: دیابت نوع دو در زمانی که بدن قادر نیست انسولین به اندازه کافی تولید کند و یا در زمانی که انسولین به درستی کار نمی‌کند اتفاق می افتد. دیابت نوع دو معمولاً به صورت تدریجی به وجود آمده و با افزایش سن گسترش می‌یابد معمولاً افراد بالای ۴۰ سال به این نوع دیابت دچار می‌شوند.

دیابت ارتباط تنگاتنگی با موارد زیر دارد:

اضافه وزن و چاقی
عدم فعالیت فیزیکی
سابقه دیابت در افراد خانواده
در برخی اقوام و ملیت‌ها، دیابت شیوع بیشتری دارد مثل آفریقایی کارائیبی‌ها و آفریقای جنوبی‌ها

چرا بیماری‌های قلبی در افراد دیابتی شیوع بیشتری دارد؟
با وجود اینکه عوامل و مکانیزم های متنوع دیگری – نه تنها فقط سطح گلوکز خون- در ابتلا به بیماری‌های قلبی نقش دارند ولی امروزه دیابت به خودی خود مهم‌ترین عامل بیماری‌های قلبی شناخته می‌شود. احتمال آسیب به شریان‌های خونی در بیماران مبتلا به دیابت که بیشتر در معرض عوامل خطر دیگر نظیر استعمال دخانیات، کلسترول بالا، فشار خون بالا قرار دارند بیشتر است. بیش از ۹۰% افراد دیابتی حداقل یکی از این عوامل خطرزا را دارند.

با توجه به کنترل ناکافی بر سطح گلوکز خون در بافت‌ها یا به دلیل آسیب سلول‌های دیگر، احتمال آسیب شریان‌های خونی در افراد دیابتی بسیار زیاد است. همجنین اثبات شده است که اضافه وزن و چاقی، داشتن سبک زندگی کم تحرک و عدم کنترل سطح گلوکز خون باعث افزایش احتمال ابتلا به افزایش فشار خون و اختلال در میزان چربی‌های خون (مثل کلسترول بالا، تری گلسیرید بالا و HDL پایین) می‌شود.

تحقیقات بر روی عوامل خطرزای دیگر نیز انجام شده است. مدارک نشان می‌دهد که افراد دیابتی به افزایش جزئی التهاب پوشش شریانی که خود عامل شروع بیماری‌های قلبی است مبتلا می‌شوند. برخی از آزمایشات که برای ارزیابی این التهاب به کار می‌روند عباتند از پروتئین واکنشی C و هوموسستین.

چگونه می‌توان خطرات ابتلا به بیماری‌های قلبی ناشی از دیابت را کاهش دهم؟
شما می‌توانید خطرات ناشی از دیابت نوع دو را به مقدار زیادی با کنترل وزن و انجام فعالیت‌های فیزیکی منظم کاهش دهید.

خبر خوب اینکه شما با رعایت این موارد کمتر در معرض خطر ابتلا به بیماری‌های قلبی عروقی نظیر بیماری‌های عروق کورونری قلب و سکته قرار می‌گیرید و در کل، زندگی روحی، روانی و فیزیکی بهتری تجربه خواهید کرد.

چگونه می‌توان از ابتلا به بیماری‌های قلبی ناشی از دیابت پیشگیری کرد یا آنها را به تأخیر انداخت؟
بهترین راه برای پیشگیری یا به تأخیر انداختن بیماری‌های قلبی عروقی پیشگیری از ابتلا به دیابت است. افرادی که احتمال ابتلا به دیابت در آنها بیش از سایرین است باید شناسایی شوند. برنامه پیشگیری دیابت که یک موسسه ملی سلامتی حامی مطالعات علمی بانی آن است و مطالعات دیگر در مورد پیشگیری از دیابت نشان می‌دهد که کاهش و اصلاح وزن و ۳۰ دقیقه تمرین ورزشی منظم در ۵ روز از هفته به مدت سه سال می‌تواند احتمال ابتلا به بیماری دیابت نوع دو را تا ۵۰% کاهش دهد. علاوه بر این افراد درمعرض دیابت که به پیش دیابت دچارند و آنهایی که به دیابت مبتلا هستند و اختلال در فشار خون و سطوح چربی هم دارند می‌توانند شناسایی شده و تحت درمان پیشگیرانه برای بیماری‌های قلبی عروقی قرار گیرند.

کنترل وزن و عدم استعمال دخانیات دو عامل مهم در پیشگیری از بیماری‌های قلبی هستند. مطالعات نشان می‌دهد حتی در افرادی که دچار اضافه وزن هستند انجام فعالیت‌های فیزیکی و ورزش منظم تأثیر عمده‌ای بر بهبود عملکرد قلب و عروق آنها دارد.

مطالعات در سرتاسر دنیا نشان می‌دهد که کنترل بهینه سطح LDL که کلسترول بد است و فشار خون می‌تواند بین ۳۰ تا ۵۰ درصد باعث کاهش احتمال ابتلا به بیماری‌های قلبی عروقی شود. انجمن دیابت آمریکا و انجمن قلب آمریکا سطح LDL کلسترول در افراد دیابتی را کمتر از ۱۰۰ میلی گرم بر دسی لیتر اعلام کرده‌اند. بر اساس مطالعات اخیر در افرادی که در حال حاضر از بیماری‌های قلبی رنج می‌برند، LDL مطلوب کمتر از ۷۰ میلی گرم بر دسی لیتر است. فشار خون بهینه برای افراد دیابتی باید کمتر از ۱۳۰ / ۸۰ باشد. در بیشتر افراد مبتلا به دیابت رسیدن به این سطح از فشار خون مستلزم استفاده از یک یا دو قرص است، خوشبختانه داروهای خوب و مطمئنی در دسترس افرد دیابتی است که می‌تواند به انها در تنظیم سطوح چربی و فشار خون کمک کند.

به علاوه کنترل صحیح بر میزان گلوکز خون و استفاده از آسپیرین با دوز پایین می‌تواند کمک کننده باشد.

اقدام به عمل
به عنوان جمع بندی؛ راه مشخصی برای اجتناب از بیماری‌های قلبی و مشکلات گردش خون وجود ندارد اما با رعایت برخی موارد می‌توان ریسک ابتلا به این بیماری‌های را پایین آورد که برخی از آنها عبارتند از:

اجتناب از استعمال دخانیات
کاهش و تعدیل وزن
کنترل فشار خون و نگه داشتن آن در محدوده نرمال
انجام فعالیت‌های منظم فیزیکی
کنترل چربی و کلسترول خون و ثابت نگه داشتن آنها در محدوده نرمال
کنترل سطح گلوکز خون
ترک استعمال دخانیات
این مهم‌ترین و اصلی‌ترین کاری است که می‌توانید انجام دهید! نیکوتین باعث تنگ و مسدود شدن عروق خونی می‌شود. اگر دیابت دارید نمی‌توانید آن را انکار کرده یا تغییر دهید اما شما می‌توانید آسیب ناشی از نیکوتین را متوقف کنید. به گروه‌های ترک سیگار بپیوندید. از حمایت اطرافیان بهره بگیرید، برنامه‌ای برای ترک تنظیم کنید و استعمال دخانیات را قطع و سپس ترک کنید!

اگر دچار اضافه وزن هستید از وزن خود بکاهید
اضافه وزن احتمال افزایش گلوکز، فشار و سطوح چربی خون را بالا می‌برد. حتی تعدیل ۱۰ تا ۲۰ پوند (۵ تا ۱۰ کیلوگرم) باعث بهبود شرایط می‌شود. برای کاهش وزن، غذاهای سالم کم چرب با فیبر زیاد خورده و فعالیت‌های فیزیکی خود را افزایش دهید. این به شما در ثابت نگه داشتن قند و چربی خون در محدوده نرمال کمک می‌کند. با پزشک خود مشورت کرده تا راه‌ها و میزان افزایش تحرک فیزیکی سالم را برای شما معین کند.

فشار خون خود را تحت کنترل نگه دارید
فشار خون بالا احتمال سکته را افزایش می‌دهد. فشار خون خود را حداقل دو بار در سال کنترل و چک کنید. اگر فشار خون شما از ۱۳۰ / ۸۰ بالاتر است، وزن خود را کاهش دهید. این هدف برای افراد دیابتی نسبت به افراد معمولی پایین‌تر است. از یک برنامه غذایی کم نمک پیروی کنید و فعالیت‌های فیزیکی خود را افزایش دهید. از پزشک خود بخواهید تا داروهای کاهنده فشار خون برای شما تجویز کند.

فعالیت‌های فیزیکی خود را افزایش دهید
فعالیت‌های فیزیکی قلب را سالم و قند و سطوح چربی خون را تحت کنترل نگه می‌دارند؛ بنابراین تنبل نباشد. با یک مربی ورزشی برای شروع فعالیت‌های ورزشی با یک برنامه ورزشی منظم صحبت کنید. حتماً قبل از شروع فعالیت‌های فیزیکی یا افزایش سطح این فعالیت‌ها با پزشک خود مشورت کنید. همچنین از وی در مورد فعالیت‌های فیزیکی ممنوع برای افراد دیابتی اطلاعات لازم را دریافت کنید.

چربی‌ها و کلسترول خون را تحت کنترل داشته باشید
چربی و کلسترول خون بالا احتمال ابتلا به بیماری‌های قلبی را افزایش می‌دهد. چون شما به دیابت مبتلا هستید احتمال افزایش چربی خون در شما بیشتر است؛ بنابراین به این موضوع توجه ویژه داشته باشید که باید از سطح چربی خون خود آگاه باشید. امروزه اثبات شده است که هر چه سطح کلسترول بد خون (LDL) کمتر باشد احتمال حمله قلبی در افراد دیابتی راکاهش می‌دهد. میزان کلسترول بد خون شما باید کمتر از حد نرمال افراد معمولی باشد.

میزان کلسترول خوب خون (HDL) در مردان باید بیشتر از ۴۰ و درزنان باید بیش از ۵۰ باشد. میزان کلسترول بد خون (LDL) باید زیر ۱۰۰ باشد. میزان تری گلسرید خون که یکی دیگر از چربی‌های بد خون است باید زیر ۱۵۰ باشد.

برای رسیدن به سطوح مذکور از یک برنامه غذایی کم چربی، با فیبر زیاد و کالری کم پیروی کنید. کاهش وزن میزان چربی خون را کاهش می‌دهد. فعالیت‌های فیزیکی خود را افزایش دهید زیرا با افزایش فعالیت‌های فیزیکی چربی بد خون کاهش یافته و چربی خوب خون افزایش پیدا می‌کند. اگر میزان کلسترول خون شما با روش‌های ذکر شده کنترل نشده و پایین نیامد باید از برخی داروها استفاده کنید.

گلوکز خون خود را تحت کنترل داشته باشید
میزان گلوکز خون خود را (براساس آنچه آموزش دیده‌اید) به طور منظم اندازه گیری کنید و بدانید که در برابر تغییرات گلوکز خون چه اقداماتی باید انجام دهید. اگر گلوگز پلاسمای خون شما به صورت غیرطبیعی بالا رفت (بالاتر از ۱۸۰ میلی گرم بر دسی لیتر دو ساعت بعد از خوردن غذا یا بیش از ۱۳۰ میلی گرم بر دسی لیتر قبل از خوردن غذا) باید بدانید که چگونه داروها، تمرینات و رژیم غذایی خود را تنظیم کنید و به طور مشابه اگر گلوکز خون به طور غیر طبیعی کاهش یافت (کمتر از ۷۰ میلی گرم بر دسی لیتر یا کمتر از ۹۰ میلی گرم بر دسی لیتر همراه با علائم) چه کارهایی باید انجام دهید. گلوکز خون بالا در همه انواع دیابت احتمال ابتلا به بیماری‌های قلبی را افزایش می‌دهد بنابراین آگاهی از سطح گلوکز خون از اهمیت زیادی برخوردار است.

نارسایی شدید قلبی: علایم و درمان

نارسایی قلبی به این معناست که به دلیل برخی دلایل قلب قادر نیست همچون گذشته خون را پمپاژ کرده و به اندام برساند. شایع‌ترین علت نارسایی قلبی آسیب‌دیدگی عضله قلب است، به عنوان مثال آسیب‌دیدگی عضله قلبی پس از حمله قلبی. شنیدن این واقعیت که شما یا یکی از وابستگان نزدیکتان دچار نارسایی قلبی شده‌اید، می‌تواند خیلی ترسناک باشد.

علل بروز نارسایی قلبی
دلایل متعددی برای نارسایی قلبی وجود دارد. نارسایی قلبی ممکن است به صورت ناگهانی یا به صورت تدریجی ظرف مدت یک ماه یا حتی یک سال بروز کند.

مهم‌ترین دلایل نارسایی قلبی عبارتند از:

حمله قلبی
فشار خون بالا
کاردیومیوپاتی (بیماری ماهیچه قلب. در برخی موارد ارثی بوده و در برخی موارد به دلیل عواملی نظیر عفونت‌های ویرسی می‌باشد.)
مشکلات دریچه‌های قلب
مصرف الکل یا استعمال تفریحی مواد مخدر
ضربان نامنظم و کنترل نشده قلب (آریتمی قلب)
بیماری‌های مادرزادی قلب (که همراه با تولد شخص وجود دارند)
عفونت‌های ویروسی که ماهیچه قلب را تحت تأثیر قرار می‌دهند
برخی درمان‌های سرطان
فشار خون ریوی
نارسایی قلبی ممکن است به دلیل فشار خون ریوی (افزایش فشار خون در شریان‌های خونی که ریه‌ها را تغذیه می‌کنند) به وجود بیاید. این بیماری به سمت راست قلب آسیب رسانده و موجب نارسایی قلبی می‌شود. در برخی موارد، وجود بیماری‌های قلبی باعث ایجاد فشار خون ریوی می‌شود.

علائم نارسایی قلبی
علائم اصلی عبارتند از:

تنگی نفس – در زمان فعالیت یا در زمان استراحت
تورم – در پاها، مچ پا، شکم و قسمت پایین کمر
خستگی – احساس غیر طبیعی خستگی و ضعف
علائم به دلیل ضعف قلب در پمپاژ مؤثر خون به اندام‌های مختلف بدن به وجود می‌آیند. این موضوع باعث تجمع مایعات در پاها می‌شود. در صورتی که این مایعات مدیریت نشود، می‌تواند در ناحیه شکم و زیر ریه‌ها جمع شده و گسترش یابد و باعث کاهش توانایی‌های این نواحی شده و منجر به تنگی نفس گردد.

استفاده از دارو و تغییر سبک زندگی باعث تغییرات زیاد در علائم می‌شود. افراد مختلف که دچار نارسایی قلبی می‌شوند علائم متفاوتی نسبت به هم دارند، بنابراین با پزشک عمومی یا پرستار نارسایی قلبی خود در مورد اینکه بهترین روش‌ها برای شما چیست صحبت و تبادل نطر کنید.

تشخیص نارسایی قلبی
برای تشخیص نارسایی قلبی پزشک از شما سوالاتی راجع به سوابق پزشکی و علائم بیماریتان می‌پرسد و برخی معاینات فیزیکی را انجام می‌دهد. در غالب اوقات او آزمایشات بیشتری برای تأیید تشخیص و مشخص کردن روش‌های کنترل علائم برای شما تجویز می‌کند که عبارتند از:

آزمایش خون
الکتروکاردیوگرام
عکس برداری از قفسه سینه به وسیله اشعه ایکس
اکوکاردیوگرام
آنژیوگرافی عروق کرونری
ممکن است پزشک در مورد “کسر جهشی” صحبت کند. این به میزان خونی که با هر ضربان قلب توسط بطن چپ پمپ می‌شود، اشاره دارد و معمولاً بر پایه درصد بیان می‌شود. کسر جهشی نرمال حدود ۵۰ تا ۶۵ درصد است و همیشه مقداری از خون پس از هر ضریان قلب در آن باقی می‌ماند. برخی افراد که دچار نارسایی قلبی می‌شوند کسر جهشی نرمال دارند، بنابراین برای تشخیص نارسایی قلبی، کسر جهشی همراه با آزمایشات دیگر مورد بررسی قرار می‌گیرد.

پس از تشخیص، پزشک در مورد “مرحله” یا “کلاس” نارسایی قلبی با شما صحبت می‌کند. مطابق با علائم و چگونگی تأثیر آن بر شما، چهار کلاس در نارسایی قلبی وجود دارد. افزایش شماره کلاس نشان دهنده جدی‌تر بودن نارسایی قلبی در شماست. همچنین امکان تغییر کلاس بیماری شما با بدتر شدن نارسایی قلبی به دلایل مختلف از جمله حمله قلبی وجود دارد.

درمان نارسایی قلبی
با وجود اینکه در حال حاضر درمانی برای نارسایی قلبی وجود ندارد ولی روش‌های درمانی برای کنترل علائم بیماری در دسترس است تا به افراد کمک کند که به زندگی خود به صورت فعالانه ادامه دهند.

پزشک داروهایی برای کنترل فشار خون و بهبود پمپاژ خون توسط قلب برای شما تجویز می‌کند.

آن‌ها همچنین توصیه‌هایی برای تغییر سبک زندگی شما دارند مثل حذف نمک برای کنترل فشار خون و همچنین ترک استعال دخانیات.

با ترکیب دارو و تغییر سبک زندگی شما می‌توانید با مدیریت علائم و ثابت نگه داشتن بیماری از زندگی لذت برده و به حیات خود ادامه دهید.

برخی افرادی که دچار نارسایی قلبی هستند از پیس میکر استفاده می‌کنند. پزشک شما در صورت صلاحدید با شما در این مورد گفتگو خواهد کرد.

زندگی با وجود نارسایی قلبی
بهترین کاری که می‌توانید انجام دهید این است که یاد بگیرید چگونه علائم بیماری را مدیریت کرده و بیماری را تحت کنترل خود درآورید. این بدان معناست که افراد متفاوت باید کارهای مختلفی انجام دهند تا بتوانند از ادامه زندگی خود لذت ببرند.

مدیریت دارو
شاید لازم باشد شما ترکیب تعداد زیادی دارو را مختلف برای درمان نارسایی قلبی خود استفاده کنید و ما می دانیم که پیگیری و استمرار آن کاری دشوار است.

استفاده از داروی صحیح به شما در کنترل علائم کمک می‌کند بنابراین مطمئن باشید که در مورد عملکرد داروهای مختلف خود اطلاعات کافی دارید.

بهبود سبک زندگی
شما ممکن است به دلیل نارسایی قلبی خود مجبور باشید در نحوه زندگی خود تغییراتی ایجاد کنید. از گرفتن کمک برای انجام کارهای منزل گرفته تا تغییر شغل. این موضوع می‌تواند بسیار آزاردهنده و ناراحت کننده باشد به خصوص در ابتدای کار.

با ایجاد این تغییرات شما احساس خواهید کرد که بر بیماری کنترل بیشتری دارید؛ اما با این حال برخی فعالیت‌هایی که قبلاً به راحتی انجام می‌دادید در ابتدای کار برای شما چالش برانگیز می‌شود. با تنظیم اهداف واقع‌بینانه می‌توانید گام به گام تغییرات مورد نظر را در زندگی خود ایجاد کنید.

به آرامی پیش بروید
اینکه تغییرات را به سرعت انجام دهید و به ارتباط خود با بقیه مردم ادامه دهید بسیار وسوسه برانگیز است، ولی باعث بدتر شدن احساسات و حال شما می‌شود. بسیار سخت خواهد بود وقتی که احساس می‌کنید حال شما خوب است ولی باید خود را مجبور به استراحت کنید. در طولانی مدت این بدان معناست که شما قادرید بیماری و علائم آن را تحت کنترل خود داشته باشید. حفظ سلامتی خود را اولین اولویت خود قرار دهید.

حمایت‌های مورد نیاز خود را دریافت کنید
خانواده، دوستان و همکاران بهترین منابع برای حمایت فیزیکی و احساس و معنوی برای شما هستند.

شاید اگر بخواهید احساسات خود را برای آنها بیان کنید برایتان سخت باشد ولی آن‌ها می‌خواهند بدانند و بفهمند. صادق و شفاف بودن به شما کمک می‌کند که به پیش بروید.